MÉDICO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS

Efetuar acompanhamento, análise e quantificação dos sinistros e variabilidade dos custos, fazendo avaliação técnica dos procedimentos, atuando nos custos assistenciais da Rede Direta e Indireta, verificando as autorizações, contas médicas e reembolsos, confrontando com as condições dos contratos e coberturas, orientando os profissionais para os procedimentos padrão, analisando a concentração de índices de sinistralidade tomando providências para ajustes e adequações, melhorias nos processos, condutas e tomada de decisão.

• Analisar casos de beneficiarios internados em UTI Rede Direta e Indireta;
• Desenvolver estratégias de redução de internações sem indicação precisa e redução de tempo de internação em UTI;
• Realizar visitas sob demanda nos prestadores, para auditoria concorrente de UTI;
• Analisar os prontuários, solicitações de procedimentos, exames , medicamentos e prorrogação e acomodação, se necessário realizar visitas a beira- do – leito e discutir os casos com médicos assistentes e auditores do prestador (Rede Direta);
• Reportar eventos adversos se necessário
• Negociar glosas com as equipes de auditoria dos hospitaisRealizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis e liderando treinamentos para a equipe própria e terceirizada;
• Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das internações em UTI, relatórios gerenciais e análises financeiras;
• Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

• Superior em Medicina (Registro no CRM);
• Pós graduação em gestão de serviços de saúde;
• Conhecimento em Custo Assistencial de Operadora de Plano de Saúde;
• Ter atuado em Medicina Intensiva

Disponibilidade para visitas hospitalar

Disponibilidade para atuar em carga horária de 8 horas

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

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