PESSOA AUDITORA DO CUIDADO EM SAÚDE I

Atuar na área da atenção domiciliar e cuidados continuados, focando a gestão da saúde populacional, permitindo o modelo de assistência com o paciente no centro do cuidado, coordenando o cuidado e realizando a navegação clínica, através de aconselhamentos em casos de doenças crônicas ou irreversíveis, estudando características individuais e aplicando técnicas específicas, para restabelecer os padrões normais de comportamento e relacionamento humano, ou abrandamento do quadro clínico, visando o bem estar do indivíduo.

Acompanhar a jornada de pacientes crônicos e oncológicos, orientando o autocuidado e facilitando o acesso à rede credenciada.

Atuar em conjunto com médicos, enfermeiros e outros profissionais para discussão de casos clínicos e alinhamento de condutas.

Identificar, acolher e direcionar beneficiários para os programas de saúde adequados.

Analisar a entrada (implantação), prorrogação e saída (desmame/alta) de pacientes no atendimento domiciliar.

Realizar visitas domiciliares pontuais para auditar a qualidade do serviço prestado e validar a assistência.

Avaliar e validar planos de atenção domiciliar, orçamentos, aditivos e intercorrências.

Comparar custo x benefício entre internação domiciliar e hospitalar, além de analisar liberações de OPME.

Revisar a conformidade dos registros, aplicar glosas quando necessário e garantir o cumprimento das normas (ANS, Unimed).

Elaborar relatórios gerenciais e apresentar indicadores de desempenho (KPIs) da carteira e dos prestadores de serviço.

Garantir o cumprimento das regulações da ANS e normas de segurança (uso de EPIs).

Atualizar regras de negócio sistêmicas para autorização e pagamento.

Superior em Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicologia com respectivos registros nos conselhos de classe.

Pós em Gestão Saúde, Gestão Projetos e Auditoria em Saúde

Conhecimento Excel Intermediário

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

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