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Especialista de estratégia e operações e riscos e conformidade

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Descrição da vaga

1. Missão do Cargo

Realizar a leitura sistémica do eixo de risco da nossa organização. Neste cargo, será responsável por integrar as células de Garantia da Assistência (acesso, qualidade e gestão assistencial) e da área de Regulatório (ambiente e regras que direcionam as decisões). A sua atuação será fundamental para garantir que o risco assistencial, a judicialização e a exposição regulatória sejam identificados e tratados de forma proativa, evitando que se convertam em danos para o beneficiário, penalidades ou contingências.

Responsabilidades e atribuições

2. Responsabilidades e Atribuições

  • Classificar os alertas das células de Garantia da Assistência e Regulatório de acordo com a criticidade e risco ao beneficiário, acionando imediatamente o fórum executivo em eventos críticos.

  • Conduzir tratativas técnicas com as áreas âncora (Provimento em Saúde e Regulação e Ouvidoria) e de interface (Diretoria Médica e Jurídico), garantindo a identificação da causa raiz e a definição de um plano de ação num prazo de SLA de até 48 horas.

  • Sustentar a leitura sistémica do eixo, relacionando casos críticos, custos elevados e eventos assistenciais com contingências jurídicas, Ouvidoria e NIP.

  • Monitorizar de perto a agenda regulatória da ANS e antecipar os efeitos de novas normas nos processos, indicadores e contratos da cooperativa.

  • Validar as tolerâncias, thresholds e regras de alerta dos indicadores de assistência e conformidade sob a sua monitorização.

  • Orientar tecnicamente os analistas plenos das equipas, garantindo o tratamento estrito e adequado da informação clínica e dos dados sensíveis dos beneficiários, em total conformidade com a LGPD.

  • Elaborar pareceres e recomendações estratégicas para os ritos executivos e de Conselho.

  • Incorporar mudanças regulatórias aos indicadores já em operação, preservando a comparabilidade do histórico de dados.


    • Requisitos e qualificações

    3. Requisitos e Qualificações


    Obrigatórios (Hard Skills & Formação)

    • Ensino Superior Completo na área da Saúde (Medicina, Enfermagem ou áreas correlatas), Direito, Administração, Estatística ou áreas afins.
    • Experiência profissional consolidada na área, superior a 6 anos.
    • Sólidos conhecimentos da regulação da ANS, com domínio de processos de notificação, NIP, Ouvidoria e IDSS.
    • Experiência em gestão assistencial em saúde suplementar (incluindo eventos adversos, casos críticos e custo assistencial) e gestão de riscos e leitura de contingências jurídicas.
    • Experiência com ferramentas de visualização de dados (como Tableau ou sistemas equivalentes).
    • Conhecimentos de Inglês a nível Básico.

    Desejáveis / Diferenciais:

    • Pós-graduação, Especialização ou MBA concluído em Gestão em Saúde, Auditoria em Saúde, Compliance ou Gestão de Riscos.
    • Conhecimento do Padrão TISS e do modelo de intercâmbio do Sistema Unimed.
    • Domínio de metodologias de investigação de eventos adversos e de análise de causa raiz na área da saúde.
    • Certificação em metodologias de melhoria contínua, como Lean Six Sigma (Green Belt ou Black Belt).

    Informações adicionais

    O que você terá por aqui:


    🩺 Saúde e Bem-Estar

    • Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
    • Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
    • Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
    • Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

    🍎 Alimentação e Refeição

    • Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
    • Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

    💰 Proteção e Futuro

    • Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
    • Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
    • PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
    🚗 Mobilidade e Trajeto
    • Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
    • Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

    🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

    • Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
    • Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
    • Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.

    Etapas do processo

    1. Etapa 1: Cadastro
    2. Etapa 2: Fit Cultural
    3. Etapa 3: Entrevista de Gente e Gestão
    4. Etapa 4: Avaliação Comportamental
    5. Etapa 5: Entrevista Gestor
    6. Etapa 6: Contratação

    Unimed CNU

    Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

    Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

    Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.


    A Unimed CNU valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

    #SomosUnilover #Unimed

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